重点摘要
- 足月新生儿约六成会出现黄疸，其中约5%至10%需要照光治疗，需要换血治疗的不到1%。
- 马来西亚新生儿的G6PD缺乏症盛行率约3%至6%，是造成严重黄疸的重要风险因素之一。
- 马来西亚自1980年代起已将G6PD筛查列为全国性新生儿常规检查，通常在出生后48至72小时内以脚跟采血完成。
- 黄疸通常由脸部往下扩散，若扩散到手掌、脚掌，或宝宝异常嗜睡、吃奶量明显减少，应尽快就医。
什么是新生儿黄疸
黄疸是因为宝宝体内的胆红素偏高，导致皮肤与眼白出现淡黄色。这是新生儿肝脏功能尚未完全成熟、需要时间处理胆红素所致，多半会在出生后两三天开始出现，两周内逐渐消退。根据国际儿科文献，足月新生儿大约六成会出现某种程度的黄疸，其中约5%至10%的胆红素数值会高到需要照光治疗，需要换血治疗的比例则不到1%；早产儿出现黄疸的比例更高，可达八成左右，且约一到一成半需要照光治疗。
为什么马来西亚家长要特别留意G6PD缺乏症
G6PD缺乏症是一种影响红血球代谢的遗传性状况，患者的红血球较容易被破坏（溶血），因此更容易出现严重的新生儿黄疸，甚至增加核黄疸的风险。这在马来西亚特别值得留意，因为本地新生儿的G6PD缺乏症盛行率约3%至6%，男婴比例又高于女婴，且不同族群之间也有差异。
正因如此，马来西亚自1980年代起已将G6PD筛查列为全国性的新生儿常规检查，一般在出生后48至72小时内以脚跟采血方式进行，理想情况下应在出院前确认结果。若确诊为G6PD缺乏或临界值，医护人员通常会建议延长观察时间。
居家该怎么观察
在自然光线下观察宝宝的脸部、胸口，再往下看身体其他部位，是简单的初步判断方式，因为黄疸通常是由头部往下扩散。护理师到府时，也会用专业的方式检查黄疸的范围与程度，并视需要建议是否要做进一步的胆红素检测。
若不确定黄疸程度是否正常，让护理师到府评估，会比自行猜测更安心，必要时也能及早转介就医。
正常情况 vs 需要就医的黄疸信号
| 常见 / 正常 | 需要提高警觉 | |
|---|---|---|
| 出现时间 | 出生后第2至3天开始出现 | 出生24小时内就出现 |
| 黄疸范围 | 只在脸部与上半身 | 扩散到手掌、脚掌 |
| 宝宝状态 | 吃奶、精神状态都正常 | 异常嗜睡、吃奶量明显减少 |
| 持续时间 | 两周内逐渐消退 | 两周后仍未消退 |
| 其他征象 | 无 | 肌肉张力异常、哭声尖锐、发烧 |
护理师能提供什么协助
到府的护理师会在每次检查时留意宝宝的黄疸变化、体重与喂养状况，把观察到的重点告诉您，让您清楚知道什么该留意、什么可以放心。若黄疸程度看起来需要进一步评估，护理师也会建议及早转介儿科医生做胆红素检测，而不是让家长自行等待观察。
本文为一般卫教资讯，不能取代专业医疗诊断。若怀疑宝宝出现严重黄疸或核黄疸相关症状，请立即就医。
常见问题
新生儿黄疸很常见吗？
非常常见。足月新生儿大约六成会出现不同程度的黄疸，其中约5%至10%需要照光治疗，需要换血治疗的比例则不到1%。早产儿出现黄疸的比例更高，可达八成左右。
什么是G6PD缺乏症，为什么和黄疸有关？
G6PD缺乏症是一种影响红血球代谢的遗传性状况，患者的红血球较容易被破坏，因此更容易出现严重的新生儿黄疸。马来西亚新生儿的G6PD缺乏症盛行率约3%至6%，男婴与华裔、马来裔新生儿比例又相对更高。
马来西亚的新生儿都会做G6PD筛查吗？
是的，马来西亚自1980年代起已将G6PD筛查列为全国性的新生儿常规检查，一般在出生后48至72小时内以脚跟采血方式进行，结果最好在出院前确认。
居家可以怎么初步判断黄疸的严重程度？
在自然光线下观察宝宝的脸部、胸口，再往下看身体其他部位是简单的初步方式，黄疸通常由头部往下扩散。若黄疸只在脸部与上半身，且宝宝吃奶、精神状态正常，多半属于常见情况；若扩散到手掌、脚掌，就需要提高警觉。
哪些情况的黄疸需要立即就医？
出生24小时内就出现黄疸、黄疸范围扩散到手掌脚掌、宝宝异常嗜睡或吃奶量明显减少、两周后黄疸仍未消退，这些都属于需要尽快就医评估的警示信号。
护理师在黄疸方面能提供什么协助？
到府的护理师会在每次检查时用专业方式评估宝宝的黄疸范围与程度，留意体重与喂养状况，并视需要建议是否要做进一步的胆红素检测或转介就医。
结语
新生儿黄疸多数是正常现象，会随着时间自行消退，但在马来西亚，G6PD缺乏症让部分宝宝的风险更高，值得家长多一分留意。与其自己上网对照照片猜测严重程度，不如让专业护理师定期到府检查，及早发现需要处理的状况。若想了解产后头几周整体该注意的其他重点，可参考马来西亚月子护理指南。